Monkeypox, uma doença incomum
A varíola dos macacos, uma doença incomum, é causada pelo vírus da varíola dos macacos, que tem uma estrutura relacionada à do vírus da varíola e causa uma doença semelhante, mas geralmente mais branda.
Tal como o vírus da varíola, a varíola dos macacos pertence ao grupo de Ortopoxvírus. Apesar do nome, os primatas não humanos não são reservatórios do vírus da varíola dos macacos. Embora o reservatório seja desconhecido, possíveis candidatos são pequenos roedores (por exemplo, esquilos) que habitam as florestas tropicais da África, especialmente nas regiões ocidental e central daquele continente.
A doença aparece esporadicamente em humanos na África e às vezes causa surtos epidêmicos. A maioria dos casos notificados ocorreu na República Democrática do Congo. Desde 2016, também foram notificados casos confirmados na Serra Leoa, na Libéria, na República Centro-Africana, na República do Congo e na Nigéria, que registou o maior surto recente. Pensa-se que um recente aumento de 20 vezes na incidência se deve à cessação da vacinação contra a varíola em 1980; Pessoas que receberam a vacina contra a varíola, mesmo há mais de 25 anos, têm um risco reduzido de varíola dos macacos. Os casos de varíola dos macacos em África também estão a aumentar porque as pessoas invadem cada vez mais os habitats dos animais portadores do vírus.
Nos Estados Unidos, ocorreu um surto de varíola dos macacos em 2003, quando roedores infectados importados de África como animais de estimação espalharam o vírus para cães da pradaria, que depois infectaram pessoas nas regiões ocidental e central daquele país. Durante o surto epidêmico, 35 casos foram confirmados, 13 eram prováveis e 22 eram suspeitos em 6 estados, embora não tenha havido mortes.
A varíola dos macacos é provavelmente transmitida de animais através de fluidos corporais, incluindo gotículas salivares ou respiratórias ou contato com exsudato de feridas. A transmissão entre humanos ocorre de forma ineficiente e acredita-se que ocorra principalmente através de grandes gotículas respiratórias durante contato face a face prolongado. A taxa geral de ataque secundário após contato com uma fonte humana documentada é de 3% e taxas de ataque de 50% foram relatadas em pessoas que vivem com um paciente infectado com varíola de macaco (1). A transmissão intra-hospitalar também foi documentada. A maioria dos pacientes são crianças. Em África, a taxa de letalidade varia entre 4 e 22%.
Clinicamente, a varíola dos macacos é semelhante à varíola; No entanto, as lesões cutâneas geralmente se manifestam em surtos e a linfadenopatia é mais comum. Pode ocorrer infecção bacteriana secundária da pele e dos pulmões.
A diferenciação clínica entre varíola de macaco, varíola e catapora (um herpesvírus, não um poxvírus) pode ser difícil. O diagnóstico da varíola dos macacos é feito com cultura, reação em cadeia da polimerase (PCR), imuno-histoquímica ou microscopia eletrônica, dependendo dos exames disponíveis.
Não existe um tratamento comprovado e seguro para a infecção pelo vírus da varíola dos macacos. O tratamento da varíola dos macacos é de suporte. Medicamentos potencialmente úteis incluem
- Medicamento antiviral tecovirimat (aprovado pela Food and Drug Administration [FDA] dos EUA para o tratamento da varíola)
- Os medicamentos antivirais cidofovir ou brincidofovir (CMX001)
Todas essas drogas apresentam atividade contra a varíola dos macacos in vitro e em modelos experimentais. No entanto, nenhum destes medicamentos foi estudado ou utilizado em áreas endémicas para o tratamento da varíola dos macacos.
referência
- 1. Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, e outros: Transmissão estendida de humano para humano durante um surto de varíola dos macacos na República Democrática do Congo. Emerg Infect Dis 22 (6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Texto: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/poxvirus/viruela-del-mono
